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45例低位直肠癌保肛手术的临床分析

林玲莉  
【摘要】:保肛手术的方式很多,较常用的手术以直肠前切除,结肠直的吻合术,手术能否完成取决于三种因素,(1)患者的体形;(2)手术操作者的临床经验;(3)吻合器的应用。我们于1993年开始对低位直肠癌施行保肛手术,术式为Bacon,术后并发症较多,如盆腔感染,拖把肠段坏死或回缩,肛门吻合口周围湿疹,大便次数频繁达10次以上,这种手术从理论上认为保留了肛门实际上没有达到肛门控便能力的生活质量,目前已很少用。1996年我们在保肛手术的术式选用上有了很大的进步,使用吻合器选用Dixon术,由于保留了完整的肛提肌、肛门内外据约肌及支配神经,同时也保留了直肠下段和肛管组织,因此术后并发症少,这种术式目前被公认是最理想的保肛术式,手术的操作也比改良Bacon术简单。早期的低位直肠癌残留肠段1cm仍可选择Park术,但随着双吻合器的进展,这种术式也很少用,也就是说双吻合器治疗超低位直肠癌的Dixon术已取代于Parks术。

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