应用Seldinger技术放置心包引流管的临床观察

【摘要】：目的评价应用Seldinger技术心包置管引流治疗心包积液的安全性与实用性。方法16例住院的心包积液患者,男6例,女10例,年龄28-74岁,平均48岁。其中肿瘤性12例,结核性2例,放射性1例,系统性红班狼疮1例。应用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液或药物治疗。结果16例患者均一次穿刺成功,无1例出现心肌或其他脏器损伤,无误穿血管,心包腔感染或气胸发生。2例穿刺口皮肤轻微的渗液和红肿,经加强换药后消失。留置导管时间为5-45天,抽吸次数2-20次,对于肿瘤性心包积液,注入顺铂或卡铂、丝裂霉素、地塞米松等药物,心包填塞症状很快被控制,心包积液均明显减少或消失。结论传统的心包穿刺是一项有危险的操作技术,其致命并发症可高达11.4%-20.O%。中至大量心包积液患者,特别是肿瘤心包积液患者,由于病情或治疗的需要,往往需要多次的心包穿刺才能解决问题,其结果增加患者的精神、心理压力和经济负担,也增加心包穿刺的风险。我们应用Seldinger技术,选择剑突下穿刺点,心包穿刺置入中心静脉导管引流,治疗心包积液的方法简单、安全、实用、成功率高。