心肌组织多普勒评估左室肥厚对左室运动收缩协调性及功能的影响

【摘要】：目的本文使用心肌组织多普勒成像技术(TDI)通过左侧房室环运动测量左室心肌收缩期电机械运动时间离散度和左室心肌不同节段的收缩速度参数,以评价左室肥厚(LVH)对左室运动收缩协调性及功能的影响。方法正常对照组(组工)18例,高血压性心脏病组(组Ⅱ)18例,肥厚型心肌病组(组Ⅲ)16例,均为窦性心律。病人取平卧位或左侧卧位,平静呼吸,常规获取标准心脏各切面观的二维图像。在标准心尖四腔观二维切面,应用改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF),应用脉冲多普勒技术,于二尖瓣瓣尖处记录二尖瓣口血流频谱,然后转换为脉冲TDI形式,在标准心尖四腔心、二腔心二维图像基础上,通过左房室环记录左室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌组织运动曲线,测量左室收缩期电机械运动的时间离散度;并在标准心尖四腔心二维图象上,将室间隔与侧壁自心底向心尖方向分为四等分,测量左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点心肌收缩期峰值速率(Vs)。结果(1)左室收缩运动:HHD组、HCM组收缩期电机械运动的时间离散度均增大,但HHD组与正常对照组间无明显差别[(24.2±2.7)ms vs.(15.6±3.5)ms,P0.05],HCM组与正常对照组相比具有明显统计学差异[(28.2±15.2)ms vs.(15.6±3.5)ms,P0.05](2)左室收缩功能:与正常对照组相比,HHD组、HCM组于左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点处Vs值均有所下降,HHD组上述相应各部位Vs值的变化与对照组无显著差异(P0.05),而HCM组左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点处Vs值下降却具有明显统计学意义(P0.05)。结论(1)由于左室肥厚的发病机制、类型均有所不同,HCM患者存在明显左室运动收缩协调障碍,且左室出现明显的局部心肌收缩速率降低;而HHD组左室收缩运动比较同步,并且没有明显的收缩功能下降。(2)心肌组织多普勒成像(TDI)技术可准确评估左室运动收缩协调性及功能改变情况,明显优于常规超声心动图。