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慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义

贺桦  许顶立  刘彦波  屠燕  
【摘要】:目的目前已明确慢性心力衰竭(CHF)时除神经内分泌系统的过度激活外,还存在广泛的免疫活动异常、炎性系统的慢性激活和单核-巨噬细胞和淋巴细胞活化。C-反应蛋白是一项敏感的反映机体炎症状态的指标,它在动脉粥样硬化中的作用日益受到重视,CHF是动脉粥样硬化的主要结果之一。为此通过测定C-反应蛋白(CRP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的血浓度,试图里了解CRP在CHF发生发展过程中的作用。方法选择心力衰竭患者77例,年龄(33~85)63.1±12.6岁,其中伴有低钠血症者(135mmol/L)34例,不伴低钠血症者43例,根据心衰病因分为:冠心病级28例,其中按NYHA心功能分级标准Ⅱ组11例,Ⅲ组12例,Ⅳ级5例;高血压组22例,Ⅱ级10例,Ⅲ级10例,Ⅳ组2例;风心病组13例,Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例;扩心病组14例,Ⅱ组1例,Ⅲ组6例,Ⅳ级7例。除外糖尿病、肺部感染、肾功能不全、肝脏疾病、恶性肿瘤和自身免疫病。对照组36例,来自健康志愿者,年龄(36~82)56.4±16.0岁。CRP测定应用速率散射比浊法;BNP水平测定采用放射免疫法。结果(1)慢性心衰患者血清CRP、血浆BNP浓度均明显增高,具有显著性差异(P0.05)。且随NYHA心功能级别增高,血清CRP和血浆BNP水平明显升高(P0.001),血钠降低。(2)伴有低钠血症的慢性心力衰竭患者血清CRP、血浆BNP水平较正常血钠的慢性心力衰竭患者增高更明显。(3)扩心病组血清CRP、血浆BNP水平与冠心病、风心病及高血压组比较有显著性差异(P0.05),LVEF相关不显著。(4)CRP、BNP水平在≥60岁和60岁年龄慢性心力衰竭患者组间无统计学意义。(5)经双变量相关性分析显示,CRP与LVEF、血钠呈负相关(r=-0.197,P0.05;r=-0.295,P0.01)。结论随NYHA心功能分级组别增高,血清CRP水平明显升高,CRP可能是心衰恶化的标志物之一,但心衰CRP增高与年龄分组关系不密切。

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