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美托洛尔长期治疗对慢性心力衰竭患者心肌重构和炎性细胞因子的影响

李振魁  祝善俊  黄岚  田颖  于林君  周裔忠  王江  
【摘要】:目的研究β受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭患者心肌重构和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血细胞介素-1β(IL-1β)和血细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取96例心力衰竭患者,左室射血分数(LVEF)≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,随机分为美托洛尔组和常规治疗组各48例,所有病人给于洋地黄、利尿剂、硝酸盐类及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,美托洛尔组在此基础上加用美托洛尔6.25mg,bid,并逐渐加量,至最大剂量100mg,bid;或最大耐受剂量。治疗6月后,观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能、心胸比率、超声心动图变化,用双抗体夹心ELISA法测定美托洛尔组治疗前后血浆TNF-α、L-1β和IL-6的变化。结果美托洛尔平均剂量(127.33±39.65)mg/d,美托洛尔组和常规治疗组治疗后心功能改善(3.07±0.74 vs 1.53±0.59,P0.01;3.03±0.73 vs 2.03±0.37,P0.01)、LVEF提高[(34.30±7.76)% vs(46.14±10.51)%,P0.01;(36.20±5.93)% vs (39.92±5.45)%,P0.01]。美托洛尔组左室舒张末内径(LVEDD)比治疗前明显减少[(67.97±10.56)mm vs (63.58±10.41)mm,P0.01]、心胸比率降低(0.61±0.08vs 0.58±0.07,P0.05);美托洛尔组血浆TNF-1、IL-1和IL-6明显降低(52.65±23.10vs 35.07±14.47;31.58±11.65 vs 20.12±4.01;49.51±21.06 vs 21.18±10.94;P0.01)。结论慢性心力衰竭常规治疗基础上加用β1受体阻滞剂美托洛尔安全有效,可以改善心功能,逆转心肌重构,降低血浆主要细胞因子水平。

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