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辛伐他汀对急性心肌梗死合并心房颤动患者的临床疗效观察

王树岩  杨新春  杨中苏  常宇峰  
【摘要】:目的观察辛伐他汀对急性心肌梗死合并阵发性心房颤动(房颤)患者血脂、房颤再发率和缺血事件发生的影响,以探讨他汀类药物在急性心肌梗死合并房颤治疗中的作用。方法(1)病例选择1995年11月~2000年5月,我院收治的急性心肌梗死合并阵发性房颤患者103例(女/男,41/62),既往无房颤史,住院后心电图记录证实为阵发性房颤,经过治疗,于房颤发作7天内终止。(2)方法将上述患者分为治疗组(辛伐他汀组)和对照组,两组患者年龄、性别匹配,临床资料、治疗方式的选择、心肌梗死范围和EF值均无显著性差异。治疗组住院后即给予辛伐他汀20 mg每晚一次顿服,出院后长期服用。对照组患者均为不规律口服调脂药,服药总时间少于1个月。(3)观察指标①血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)②阵发性房颤再发率和转为持续性(持续7天以上,但可转为窦性)或永久性房颤(持续性,不转为窦性)的发生率;③缺血相关事件:心力衰竭、冠心病恶化需住院治疗、心源性死亡、脑卒中。(4)统计学方法计量资料用x±s表示,组间差异采取t检验。缺血事件发生率采用X2检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果(1)对照组治疗前后血脂无显著性变化(P0.05);治疗组治疗前后总胆固醇和低密度胆固醇显著下降(P0.05)。(2)阵发性房颤再发率和转为持续性或永久性房颤的发生率:治疗组阵发性房颤再次发作5例(11.1%),明显低于对照组14例(24.1%,P0.05);转为持续性或永久性房颤2例(4.4%);明显低于对照组7例(12.1%,P0.05。(3)缺血性事件的发生率:治疗组发生缺血性事件9例(20.0%),其中心力衰竭3例(6.6%),冠心病恶化再入院2例(4.4%),心原性死亡3例(6.6%),脑卒中1例(2.2%),明显低于对照组24例(41.4%,P0.05)。结论急性心肌梗死合并心房颤动的患者应用辛伐他汀治疗,不仅能够降低血清总胆固醇和低密度胆固醇,而且能够降低阵发性房颤的再发率,减少持续性或永久性房颤的发生率,降低缺血事件的发生。

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