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非洛地平定与依那普利联用治疗高血压心脏病心力衰竭

余远龙  
【摘要】:目的观察分析非洛地平(商品名:波依定,阿斯利康公司商品)与依那普利联用治疗高血压心脏病心力衰竭的疗效。方法56例患者,符合WHO/ISH诊断原发性高血压标准,并经临床症状、体征、X线、ECG与UCG检查符合高血压心脏病,按NYHA心动能分级标准为心动能Ⅱ-Ⅲ级,随机分为两组:治疗组29例,给予非洛地平5-10mg,每日一次,加依那普利5-10mg,每日1-2次;对照组:给予依那普利5-10mg,每日2次,治疗四周。治疗期间,每日定时测量血压,治疗前后行心脏彩色多普勒检查,对两组分别检测左室舒张功能指标,E、A峰及A/E,左室射血分数(LVEF),对治疗前后心功能进行对照研究,心功能改善2级为显效;改善1级为有效,无改善或加重为无效。结果(1)血压变化:①治疗组29例:治疗前SBP200±13mmHg(1 mmHg-0.133kPa),DBP122±11mmHg;治疗后SBP138±10mmHg,DBP83±7mmHg,SBP和DBP治疗后明显降低(P0.01)。②对照组27例:治疗前SBP195±14mmHg;DBP108±13mmHg;治疗后SBP175±12mmHg,DBP93±12mmHg,治疗后SBP有所降低(P0.05),DBP明显降低(P0.01)。(2)左室功能变化:①治疗组治疗前E/(cms-i)46±5、A(cms-i)56±9、A/E 1.3±2、LVEF36±120治疗后,E:49±8 A53±6、A/E:1.2±0.4、LVEF%;35±11。治疗后E:54±6、A:48±7、A/E:1.0±0.3、LVEF:49±10。②对照组治疗前E:46±8、A:55±6、A/E:1.3±2、LVEF:36±120治疗后,E:49±8、A:53±6、A/E:1.2±0.2、LVEF:45±11。治疗组治疗前后比:E、A、A/E均改善(P0.01)。LVEF治疗后身身和两组间比较均有显著改善(P0.01)。LVEF治疗后自身和两组间比较均有显著改善(P0.01)结论非洛地平具有降压、扩血管、利尿、改善心肌缺血、松驰肥厚心肌等综合作用,而起到抗高血压心衰的疗效;ACEI通过对神经体液中血管收缩物质的抑制调节而起到逆转LVH治疗充血性心力衰竭的作用,本组病例中显示依那普利联用非洛地平对高血压疗效较好。尤其对高血压心脏病心力衰竭的疗效显著且安全可靠。

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