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急性心肌梗死患者抗凝治疗中血浆组织因子和组织因子途经抑制物含量的变化

吴莹  孙宝贵  戴秋艳  汪玮  
【摘要】:目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者在分别采用药物和介入治疗后使用低分子肝素(LMWH)抗凝治疗中血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)含量的变化及临床意义。方法选择20例AMI患者和10例正常人(作对照)作为研究对象。采用ELISA法测定血浆中的TF和TFPI含量。其中20例AMI患者10例采用药物治疗,10例行急诊介入治疗,药物治疗和介入治疗两组患者其基本特征有可比性。所有患者均给予阿司匹林、硝酸酯类药物、他汀类药物、ACE-I类制剂、如无禁忌症给予β受体阻滞剂,但急诊介入治疗组加用ADP受体拮抗剂。均加用LMWH抗凝治疗(LMWH采用Fraxiparine商品名:速避凝,由法国赛诺菲公司提供0.4ml腹壁皮下注射,12h一次)药物治疗组入院即给予注射,急诊介入治疗组在介入治疗拔鞘后1小时注射。并分别于即刻,LMWH注射后4、24h、注射7天后采静脉血检测TF和TFPI含量。计量资料均以x±s表示。两组比较采用方差分析,组内治疗前后比较采用配对t检验。均用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果(1)AMI患者TF和TFPI含量明显高于对照组(P0.01);(2)LMWH注射后4小时保守治疗组的TF含量明显降低(P0.01),但介入治疗组中未见降低。两组的TFPI含量均显著升高(P0.01),且介入治疗组高于药物治疗组但没有明显统计学差异。在LMWH注射后24小时即第三次注射前两组患者的TF和TFPI水平都基本回到基线水平。(3)在治疗7天后药物治疗组的TFPI含量明显升高(P0.05),两组的TF含量有下降趋势但无统计学意义。结论AMI患者存在高凝状态,在不同的治疗组LMWH对TF和TFPI的影响基本相同。LMWH的抗凝作用与降低TF水平并有促进TFPI释放的特性有关。TF和TFPI水平可能与LMWH在体内的浓度有关。

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