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多层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值

柳兢  孙兆青  孙英贤  侯阳  岳勇  
【摘要】:目的评价多层螺旋CT冠状动脉造影MSCTA)对冠心病的诊断价值及其局限性。方法选自2003年10月~2004年4月我院住院患者,男37例,女9例,平均56岁,46例患者均行MSCTA和导管法冠状动脉造影,前后时间不超过2周。多层螺旋CT冠状动脉造影:采用PhilipsMx8000-IDT,16排多层螺旋CT进行扫描及由工作站进行图像后处理。以冠脉血管狭窄大于50%为阳性,逐段进行分析。46例患者均进行导管法冠状动脉造影,以血管狭窄大于50%为阳性。结果46例患者184支冠脉血管中不可评估的为15支(8.2%),在总共184支冠脉中,MSCT准确检出CAG阳性病变39支中的28支,检出率为71.8%。在可评估的169支冠脉中,CAG有阳性病变33支,冠脉CT准确检出28支;无病变的冠脉136支,冠脉CT阴性为130支,灵敏度84.8%,特异度95.6%,阳性预测值82.4%,阴性预测值96.3%,准确度为93.5 %。MSCT检出粥样斑块12处,钙化斑块多处。结论本研究应用16排探测器系统的多层螺旋CT行冠脉造影,结合心电门控系统和有效控制患者心室率改善图象质量,不可评估冠脉仅占8.2%,与导管法冠脉造影比较,其对冠状动脉病变检出率较高,灵敏度为84.8%,特异度为95.6%,因此多层螺旋CT可作为冠心病高危人群的一种筛选手段;多层螺旋CT冠状动脉造影能区分粥样斑块和纤维钙化斑块,本研究发现粥样斑块12处,钙化斑块多处,软斑块的检出对临床的诊治起到预警作用;多层螺旋CT冠状动脉造影尚可显示有无冠脉畸形、附壁血栓和室壁瘤及桥血管、介入治疗血管有无再狭窄,可作为冠脉介人治疗和搭桥手术的术前定位、术后的随访手段。

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