指导水平,可达剂量及期望水平

【摘要】：指导剂量水平(guidance levels)或参考剂量水平(reference doses)是调查水平,其意义在于当患者的受照剂量超过其值时,提示放射设备可能存在某些问题,应进行适当检查或调试,使其在保证影象质量的前提下,使患者的受照剂量降低到指导剂量水平或参考剂量水平以下。英国辐射防护局(NRPB)、国际原子能机构(IAEA)和欧共体委员会(CEC)分别于1993、1994和1996年以文件形式发布了典型X射线诊断检查和临床核医学的指导剂量水平和参考剂量水平。此后,指导水平或参考剂量的概念在放射学领域得到广泛应用,且已证明对降低患者的受照剂量是一种非常有效的手段。但是,指导水平或参考剂量尚有许多不足之处,例如,对那些患者剂量早已低于指导水平或参考剂量的放射科来说,难以起到进一步降低患者剂量的作用。为此,NRPB又提出了一个新概念:可达剂量(achievable doses)。本文将对指导水平和参考剂量概念进行回顾与讨论,并试图提出另一个新概念:期望水平(Expectation Levels),以鼓励那些患者剂量早已低于指导水平或参考剂量的放射科进一步采取措施,使者的受照剂量降低到可以合理达到的尽可能低的水平。为便于理解此概念,本文还参考某些国家的资料,尝试对部分国家的期望水平进行了探讨。