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深度烧伤创面修复现状与展望

柴家科  
【摘要】:小面积深度烧伤修复追求的目标是在保证创面愈合的同时,尽量避免外观改变和功能障碍。近年来在小面积深度烧伤修复方面的进展主要有两个,一是采用整形美容的原则和技术处理早期创面,尽早恢复外观与功能,避免再次手术的痛苦;二是采用脱细胞真皮基质替代毁损的自体真皮,与刃厚皮复合移植修复深度创面,在保证受区创面修复质量的同时,减轻供区损伤,避免了中厚供皮区瘢痕增生、痛、痒等问题。大面积深度烧伤创面早期切削痂,采用异体皮加自体微粒皮移植被公认为最有效的修复手段,但异体皮的来源已受到极大限制。解放军总医院第一附属医院采用选择性去细胞技术研制了一种新型猪皮,保留了的失活表皮,可作为抗感染、减少创面水分过度丢失的屏障,去除细胞的真皮基质成分可诱导成纤维细胞、炎性细胞增殖、分化以及毛细血管重塑。临床应用取得了与异体皮近似的效果。深度烧伤创面修复的发展方向,是应用组织工程技术构建具有与正常皮肤结构和功能近似的永久性替代材料,但在皮肤附件的重建和如何缩短制作周期,使之用于早期创面上还有许多工作要做。

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