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亚低温对猪脓毒性休克时心肌的影响

李涛  林国生  
【摘要】:目的探讨亚低温对猪脓毒性休克时心肌的保护作用。方法24头贵州小型猪随机分为休克前亚低温组、休克后亚低温组和常温对照组,每组8头。麻醉后股静脉注入大肠杆菌内毒素制作猪脓毒症模型。制模后各组同时用输液泵以相同速度股静脉持续输入生理盐水,休克前亚低温组用4℃的生理盐水,常温对照组和休克后亚低温组用38℃的生理盐水,休克后亚低温组在动脉收缩压降至基础值的60%,维持1 h后,开始改用4C的生理盐水。制模前和制模后温度干预6 h、12 h时观察各组心脏血流动力学指标、血乳酸、CTnI、冠状动脉造影TIMI血流、电镜下心肌超微结构变化。结果(1)6 h、12 h后,休克前亚低温组各项指标均显著优于休克后亚低温组和常温对照组(P0.01);(2)6 h后,休克后亚低温组的CTnI、超微结构损伤变化轻于常温对照组(P0.05),但两组血乳酸、TIMI血流、血流动力学指标变化无差别(P0.05);(3)12 h后,休克后亚低温组各项指标和常温对照组无差别(P0.05)。结论亚低温对猪脓毒症时的心肌有一定的保护作用;猪脓毒性休克发生以前早期使用亚低温对心肌的保护作用和改善心功能较明显;猪脓毒性休克发生以后,亚低温可以延缓心肌损伤的速度,但并不减轻心肌损伤的程度,也不能减少心功能的丧失。

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