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33例乙肝表面抗原阳性的肺结核患者使用抗结核药致暴发性肝衰竭的临床分析

连粤湘  洪文昕  张复春  曹世君  
【摘要】:目的总结乙肝表面抗原阳性的肺结核患者使用抗结核药致暴发性肝衰竭的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析33例乙肝表面抗原阳性的肺结核患者使用抗结核药致暴发性肝衰竭的临床特点,分别以33例 HBsAg 阳性合并肺结核患者经抗结核治疗2月以上出现暴发性肝衰竭的住院患者做为观察组,以同期27例 HBsAg 阴性合并肺结核患者经抗结核治疗2月以上出现暴肝衰竭的住院患者做为对照组,并比较其重要肝功能、HBVDNA 定量指标及病死率等。结果观察组 33例患者均为 HBsAg 阳性、抗 HBe 阳性及抗 HBc 阳性,入院后查血清 HBVDNA 均显著升高,且黄疸较深,凝血酶原活动度较低,甚至个别患者为0,其病死率(69.69%)较对照组(53.57%)) 高;使用口服抗病毒药后,患者血清 HBVDNA 载量下降,病死率降低。结论乙型肝炎病毒表面抗原阳性的肺结核患者使用抗结核药物所致暴发性肝衰竭的病情凶险,预后较差,对血清 HBVDNA 高载量者使用口服抗病毒药助于控制病情的恶化,降低病死率。

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