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危重患儿多系统器官功能障碍综合征血液化学变化探讨

陈建丽  黄莉  杨莹  龙梅  李馨  田羽  
【摘要】:目的探讨儿科重症监护病房中90例危重患儿在多系统器官功能障碍时的128例次血液化学变化,对危重患儿发病的病因及诱因、呼吸机治疗以及预后进行分析,加强对多器官功能障碍(MODS)及多器官功能衰竭(MOF)的临床早期预警,同时给予早期监护与治疗。方法对确诊为危重病例的患儿24 小时、48小时、72小时内进行128例次血电解质、肝功能、肾功能、血糖、乳酸等的监测及生命体征变化进行分析,对危重患儿进行危重病例评分、Glasgow评分及器官功能障碍评价。结果在危重患儿发病 24、48、72小时内进行连续监测,其血液化学变化在48-72小时内诸多指标明显增高,且与MODS的发生呈同步性变化(r=0.75)。同时小儿危重病例评分及器官功能障碍数目与危重患儿病死率关系密切,多于 4个器官功能障碍者,死亡率高达100%,与文献报道一致。结论危重患儿器官衰竭症状尚未表现或症状极轻微,而血液化学已出现“衰竭”表现。危重患儿血液化学指标与小儿危重病例评分有着密切的关系,评分越低,器官功能障碍的数目越多,病死率越高,P0.05,差异有显著性意义。本文结果表明,危重患儿最初阶段血液化学变化说明MODS早期阶段全身各组织细胞氧代谢处于持续高代谢、高动力循环状态,故对危重患儿MODS的早期诊断不能仅仅停留在许多器官损伤的临床表现方面,还应对危重患儿早期进行血液化学的监测,及早发现各器官功能的损伤。高度重视对MODS的临床早期预警,对危重患儿的各器官功能及早进行加强监护,有助于MODS的早期诊断及治疗,防止其进一步发展而导致病情的不可逆变化。

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