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大黄对危重病患者多器官功能障碍综合征的防治研究

陈德昌  杨兴易  景炳文  赵良  林兆奋  严鸣  单红卫  
【摘要】:目的研究大黄对危重病患者MODS的防治效果。临床资料1090例ICU患者,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症。637例患者列入大黄预防治疗组,非大黄预防治疗组453例。观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率。结果大黄预防组637例患者中,并发应激性溃疡出血57例,中毒性肠麻痹43例,MODS 58例;而非大黄预防治疗组中,并发应激性溃疡出血86例,中毒性肠麻痹91例,MODS 95例,两组间有显著的统计学差异(p0.005);大黄预防组中337例进行肠内营养,并发MODS15例;而非大黄预防组中178例进行肠内营养,并发MODS 23例,两组间有显著差异(p0.005)。大黄预防组中肠内配合肠外营养179例, 并发MODS10例、肠外营养98例,并发MODS15例;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养127例,并发MODS19例、肠外营养117例,并发MODS 32例,大黄预防组和非预防组间有显著差异(p0.05)。肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者(p0.05);无营养支持的患者 MODS的发生率最高。治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中,伴胃肠功能障碍患者经大黄治疗后其存活率达52.6%,显著高于非大黄治疗组(17.4%)(p0.025)。结论大黄对MODS有显著的预防治疗作用,同时能明显提高累及四个以上脏器MODS的存活率,其药理作用可能通过胃肠道机制实现。

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