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肝硬化伴发肝性脑病致死原因分析

宛小清  
【摘要】:正本文分析了9例失代偿期肝硬化(均为乙肝)伴发肝性脑病致死的原因:9例均出现Ⅲ级以上的肝昏迷,7例伴发脑水肿,2例伴发消化道出血,5例伴发感染,3例伴发肝肾综合征, 4例伴发电解质紊乱。认为肝性脑病是失代偿期肝硬化致死的主要原因之一。各种并发症之间相互影响,导致病情进一步恶化。肝性脑病的诱因以消化道出血最常见。急性失血时,肝脏缺血,加重肝功能衰竭。进入肠道的血液中蛋白质经细菌分解产生氨,门静脉血氨明显升高, 氨还通过侧枝循环直接到体循环诱发脑病。其次各种感染是主要诱因。感染增加组织的分解代谢而增加产氨。缺氧及高热可增加氨的毒性。脑水肿的出现常加重肝昏迷,并可导致脑疝及颅内出血的发生。低钾血症也是引起肝性脑病的重要诱因。肝硬化患者因食欲不振、吐泻,

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