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败血症常见危象抢救治疗(摘要)

袁顺显  
【摘要】:败血症是临床常见急危重症,病理生理特征,主要是病原微生物毒素侵入人体引起微循环障碍。在抢救中,一定要及时、积极抓住微循环这个主要基本矛盾。同时严重感染败血症病人中,可以发生多种危象,危及病人生命。主要有感染性休克、休克肺、中毒性脑病,中毒性心肌炎、中毒性肠麻痹、急性肾衰及弥散性血管内凝血等。对感染性休克在抢救中,及时纠正微循环,主要用血管活性药物阿托品,6—542,在休克早期用硫酸镁扩容,可收到好的疗效。休克肺的抢救是高浓度给氧,大剂量激素,插管给氧, 必要时用酚妥拉明改善肺循环。对中毒性肠麻痹,一定要持续胃肠减压(很重要),维持水电解质平衡。中毒性心肌炎抢救,要及时强心,适当利尿,保护心肌,给氧,镇静,用激素减轻毒血症。中毒性脑病抢救要点主要是纠正脱水、止痛、镇静,可加用中成药安宫牛黄丸鼻饲。急性肾功能不全在休克时及时快速补充血容量,限制液体入量及滴速,抗高钾血症,维持酸碱水-电解质平衡,必要时作透析,顽固肾衰可作血液透析(人工肾)。 DIC常在休克晚期出现,休克可并发DIC, DIC可加重休克,使休克不可逆。在感染性休克中,始终要注意防止DIC发生,一旦发生及时用肝素抗凝,纤溶期用6-氨基己酸及潘生丁,恢复期可以输少量新鲜血。在抢救败血症休克中,一定要及时掌握危象的救治,可以大大降低病死率,提高治愈率。

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