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2650份护理记录质量分析摘要

马均华  
【摘要】:正国家卫生部2002年9月1日开始试行的《病历书写基本规范》以下简秒《规范》,明确规定:“危重/一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重/一般患者住院期间护理过程的客观记录”。按照病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整的基本要求,(1)现对我院2003年4月至2004年3月2650份护理记录质量检查结果进行分析,以探讨提高记录质量的方法和改进措施。1 临床资料与质控方法

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