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转变观念 提高护理记录的书写质量

吴建华  
【摘要】:正根据《医疗事故处理条例》和卫生部《病历书写基本规范》(试行)的要求。为进一步规范护理文书书写,提高护理质量。根据《条例》第十条的要求新增了护理记录单。护理记录单是住院病人,医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,具有重要的法律效应。我院自2003年6月根据上级部门的要求,结合本院的实际情况制定了书写标准,质量检查标准,并多次组织全院护理人员学习,转变观念,大大提高了护理记录的书写质量。2003年9月扩理记录单顺利进入了病历,现将具体做法介绍如下。

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