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中医药联合盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁系统评价

吕双喜  曾凡雄  沈建武  张林  高瞻  李奇  李丁  王桂云  邵魁卿  
【摘要】:压力性尿失禁(urinary stress incontinence,USI)是指在咳嗽、喷嚏、用力、活动等腹压增加时尿液不自主地自尿道内流出的现象,其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出,是中老年妇女的常见疾病,也是尿失禁的最常见类型,其患病率和严重程度随年龄增加而增加。西医一般采用手术及药物治疗,但疗效不确切且不良反应大、复发率高,因而在临床应用中受限。中医药治疗本病积累了上千年的经验,应用前景较好。目前报道中医药治疗本病的临床随机对照观察颇多,但设计系统评价的极少。目的:通过对近20年国内公开发表的中医药治疗压力性尿失禁的文献进行Meta分析,为临床医疗实践提供有价值的循证医学证据。方法:电子检索中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM);外文数据库包括Pub Med等,中文检索词包括:女性压力性尿失禁、中医药、中医、中药、汤药、中成药、补肾、益肾、健脾等。英文检索词包括Urinary Incontinence,Stress、Mild to moderate stress urinary incontinence、Traditional Chinese Medicine、TCM、Chinese Herbal Drugs、Pelvic floor muscle exercise等。所有检索时间为各数据库建库时间至2016年1月。查找灰色文献,所查文献包括期刊、会议文章汇编及研究生论文。结果:依照严格的文献纳入及排除标准,共纳入4篇文献,对文献进行质量评定、疗效评价,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析,检验结果在森林图中列出。P0.05为存在差异,有统计学意义。结论:中医药联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁是有效的;中医药联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁优于单纯使用盆底肌锻炼治疗。中医学认为脾气不升,气化无权,常年累月加之年岁增长后肾气渐亏,肾气不足,膀胱失约,开阖失常,而见小便不禁。因此,尿失禁的病位以脾、肾为主,临床应用补脾益肾的中药联合盆底肌锻炼对于压力性尿失禁的预防和治疗有一定的疗效。

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