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腰椎后路固定联合椎间融合治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析

樊效鸿  程尊友  陈日高  钟磊  黄勇  
【摘要】:目的探讨腰椎后路椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法 2009年7月~2012年10月,对68例退变性腰椎管狭窄症患者采用后路椎弓根螺钉固定、全椎板切除减压、椎间盘切除椎间融合进行治疗分析临床疗效及其安全性。本组共62例,男38例,女24例;年龄54~67岁,平均年龄61岁。病程9~27月,平均19月。采用全麻,后正中切口,采用"Roy-Camille"方法在C臂辅助下植入椎弓根螺钉。全椎板减压,彻底解除硬膜囊和神经根的压迫,尽量保留小关节突关节。牵开硬膜囊及神经根,铰刀切除病变间隙椎间盘,处理终板,将切除的椎板棘突剔除软组织后咬成骨粒,把部分松质骨粒置入椎间隙前1/3并压紧。通过椎弓根螺钉适当撑开椎间隙,试模测量椎间隙高度,选择大小适当Cage并装填松质骨粒,植入椎间隙。剩余骨粒进行后外侧植骨。术后放置引流管24~72 h,常规预防感染。2周后戴腰围下床活动,腰围佩戴时间为3~4月。疗效评定采用JOA(Japanese Orthopedics Association)评分。结果 62例患者完成随访,随访6~18个月,平均随访时间11月。无严重手术并发症。平均手术时间245min,平均出血量640ml。术后未出现感染及脑脊液漏,1例患者术后5天出现一侧下肢疼痛,对症治疗1周后缓解。随访过程中未出现螺钉松动断裂、cage移位等现象。根据JOA评分,其中优:40例;良:14例;可:6例;差:2例;其中优良率87.1%。结论采用后路全椎板切除充分减压、椎弓根螺钉内固定、cage椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄症安全有效。

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