足远端毁损伤的修复方法的探讨

【摘要】：目的比较带蒂皮瓣及游离皮瓣修复足远端毁损伤的效果。方法回顾性分析2008年8月—2010年10月我科收治的25例足远端毁损伤手术治疗的患者资料,均为足远端毁损伤,右足12例,左足13例,均为男性。年龄23～56岁,平均39岁:腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复6例,隐神经营养血管蒂皮瓣修复2例,胫后动脉岛状瓣修复2例,足内侧皮瓣修复3例,足背动脉岛状瓣修复2例,股前外侧游离皮瓣、胸脐皮瓣、足背动脉游离皮瓣修复10例。术后常规给予改善微循环,预防感染等治疗。随访3个月—一年。结果腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复的6例中有2例出现皮瓣远端缺血坏死,通过换药治愈。胸脐皮瓣因动脉血栓形成,虽经过手术探查,皮瓣表面皮肤仍出现大面积缺血坏死,经二次手术植皮治愈。其余皮瓣全部成活,术后随访患者足部外形及皮瓣感觉恢复满意,足的站立、行走功能得以保留。结论带蒂皮瓣及游离皮瓣修复足远端毁损伤最可获得基本相似的治疗效果,但游离皮瓣可选择性大,不受血管蒂长度的影响,可根据受区调整皮瓣的大小,不损伤肢体的主要血管,可最大限度的保留肢体长度及功能。