榫头式截骨固定法在颧骨缩小术中的应用

【摘要】：目的:受木结构常用凸凹接合原理启发,在颧骨缩小中设计榫头式截骨固定方法,克服骨不连和固定困难问题,效果可靠,固定稳定。方法:经气管插管全麻,口内入路,在上颊龈沟作切口,骨膜下剥离,显露颧骨复合体、眶外下缘、颧弓内侧段。用碳素笔在骨面设计出榫头状截骨线,我们采用史赛克来复锯按画线截骨(图1),截除约3-5mm骨片。通过口内在颧弓后端作颧弓外侧斜形截骨,骨断端背靠背反折,将整个颧骨复合体和颧弓向内侧移动,卡在做成的榫眼处,由于肌肉的牵拉和皮肤的压力,如骨块基本处于稳定状,则不需内固定。若骨块不稳定,则用钢丝或钛板作内固定,固定点尽量靠眶外侧缘,防止骨块向外侧翻转。为了防止面颊软组织松弛,可以将截下的方形骨块垫在水平截骨面上,抬高颧骨体,带动面颊软组织向上提升。同法操作另侧,注意对称性。冲洗创腔,缝合切口,皮肤外轻度加压包扎。结果:于2009年5月一2011年4月,共开展此方法手术16例,效果满意,没有并发症。结论:女性美容手术的目的主要为增加性吸引力、强化女性化特征、回复年轻态、增强自信心。颧骨突出使面容丧失了女性化的柔美曲线,命相上也不善。采用榫头式截骨固定法缩小颧骨,骨端对合紧密,固定牢靠,减少了骨不连和内固定的并发症,效果肯定,是颧骨缩小的良好方法。