【摘要】：目的:探讨一期采用大容量扩张器或双扩张器重叠扩张,二期无需植皮进行全耳再造的方法,评价其优缺点及适应症。方法:对15例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形的患者,采用一期在耳后区上下重叠各埋植一个扩张器的重叠扩张,常规注水扩张;13例Ⅰ度小耳畸形患者,采用100ml扩张器,适当超量扩张。二期取出扩张器,以自体肋软骨或Medpor材料作为支架,筋膜瓣包裹支架,设计上部扩张皮瓣A,覆盖支架前侧及后侧上部;设计下部扩张皮瓣B覆盖支架后侧下部;残余扩张皮瓣C,向下推行转移后覆盖耳后颅侧壁创面。同时采用传统扩张法(50ml或70m1)行耳再造43例作为对照。结果:所有患者术中均无需另取皮片移植,术后再造耳轮廓清晰,形状逼真,无感染及支架外露等并发症,一例耳后皮瓣远端约0.5cm×0.Scm表皮坏死,经换药后愈合。随访6-12个月,新方法组患者胸部供区切口瘢痕明显较常规扩张法为小(P0.05);并发症的发生率明显低于对照组(p0.01),患者的满意率也高于对照组(P0.05)。但再造耳耳轮上后部可见少许毛发生长。结论:全扩张法可以扩张出足够的皮肤组织,在二期耳再造时,通过合理设计扩张皮瓣而覆盖耳后创面,无需植皮,软骨供区瘢痕明显减小。支架外露及感染等并发症的发生率也明显降低。