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皮肤软组织扩张术临床应用进展

鲁开化  
【摘要】:一、1984年皮肤软组织扩张术引入我国临床应用以来已28年,在国内军内已逐渐普及推广。二、临床应用的范围逐渐扩大1.最佳适应证为部分瘢痕性秃发2.耳鼻器官再造,进一步证实以耳区及额区扩张皮瓣为最佳选择,耳郭再造全用扩张皮瓣优于耳前用扩张皮瓣耳后植皮法。3.面颈部瘢痕、色素痣、血管瘤可采用局部扩张、邻位扩张、颈胸部远位扩张皮瓣修复。4.上、下唇,上下睑应用扩张后皮瓣修复。在防止上下唇、上下睑外翻方面有了改进——用邻位皮瓣插入法,比滑行推进法更优。如额部扩张皮瓣转移至下睑,颈胸部扩张后皮瓣转移至下颌缘及下唇部。5.预扩张与器官预制相结合,如阴茎再造,耳、鼻再造也被临床医师关注。三、为了争取最大量的"额外"皮肤软组织,对扩张术的规律有了更深的认识。1.超量快速扩张,损伤大于修复,压力大于血压,血流中断皮瓣缺血,易致弹力纤维断裂出现妊娠纹,因此耳区扩张耳部再造,额部扩张鼻再造仍主张慢速扩张为优,同时完成扩张容量后要养一段时间。2.关于扩张的极限也与扩张速度有关,缓慢扩张可以扩出更多的皮肤软组织,同时质量也更好。3.头面部有多少正常皮肤可以局部扩张值得进一步探讨,Smith第六版整形外科学巨痣患儿额部扩张的例子,说明虽然正常皮肤面积较小,但缓慢扩张最后取得很好的效果。

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