慢加急性乙型肝衰竭患者人工肝治疗的生存分析和影响因素研究

【摘要】：目的:通过前瞻性对照研究,探讨人工肝治疗对慢加急性乙型肝衰竭患者生存率的影响及影响因素。方法:前瞻性选择2009年1月至2010年6月在我院住院的慢加急性乙型肝衰竭患者157例,根据病人意愿分成两组:治疗组93例,对照组64例。两组均给予内科综合治疗,治疗组加用人工肝治疗。记录两组基线时的基本临床资料,并进行随访。用Kaplan-Meier分别绘制两组整体,及早、中、晚期患者生存曲线,Log-Rank检验生存率差异;应用Cox比例风险回归模型分析人工肝治疗患者生存时间的影响因素。结果:两组整体、早期、中期患者的生存率差异无显著性(P0.05),两组晚期患者的生存率差异有显著性(P0.05);经过Cox比例风险回归模型单因素和多因素分析,年龄(β=0.062,P=0.009)、肝性脑病(β=1.06,P=0.000)、血清铁(β=0.085,P=0.001)、胆碱酯酶(β=-0.001,P=0.001)、血钠(β=-0.135,P=0.033)是人工肝治疗患者生存时间的影响因素。结论:人工肝能提高晚期慢加急性乙型肝衰竭患者的生存率;年龄、肝性脑病、高血清铁、低胆碱酯酶、低血钠是影响人工肝治疗患者预后的危险因素;降铁治疗可能改善肝衰竭患者预后。