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慢性乙型重型肝炎生存因素分析

张佳莹  田一梅  李秀惠  
【摘要】:目的:了解慢重肝患者的长期生存情况,分析影响其生存的相关因素。方法:随访于2006年~2009年间在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的365例慢重肝患者,对性别、年龄、临床分期、并发症、化验指标、治疗方式、抗病毒治疗、中医证型等病例资料进行生存分析。结果:平均随访时间为47个月,失访46例,实访319例,失访率为12.60%。实访319例患者生存率为36.36%,中位生存期为3±1个月。高年龄组远期生存率较低年龄组低(P0.05),男、女生存曲线无明显差异(P0.05),早、中、晚期患者的远期生存率依次降低(P0.05),虚证组的远期生存率低于实证组(P0.05),中西组的远期生存率高于西医组(P0.05),抗病毒组的远期生存率高于非抗病毒组(P0.05),不同病毒载量分组下生存曲线无明显差异(P0.05)。COX比例风险回归分析结果显示慢重肝患者生存的最主要影响因素为:CHE、治疗方式、PTA*TBIL*并发症*分期(P0.05)。结论:慢重肝虽然近期病死率高,但发病12个月以后仍生存的患者病情较稳定;慢重肝患者的长期生存率与年龄、临床分期、辨证分型、治疗方式、是否抗病毒治疗均有关系,而性别与预后无关,病毒载量与预后的关系尚需进一步研究;影响慢重肝预后的关键因素为CHE、治疗方式、PTA*TBIL*并发症*分期。

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