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开放性伸肌腱止点损伤修复的疗效分析

唐学军  崔太安  唐林俊  卢波  张航  李虎  
【摘要】:目的:探讨应用克氏针加末节指骨基底背侧钻孔修复各种开放性伸肌腱损伤的疗效。方法:2006年1月—2009年11月我院急诊治疗的各种开放性手外伤伸肌腱损伤的患者30例,急诊清创后,修复损伤伸肌腱止点。手术方法是:单纯伸肌腱止点断裂(无端端修复可能)、撕脱者,将远侧指间关节用直径1.0mm克氏针固定于过伸10°~15°,末节指骨基底背侧0.8mm克氏针钻孔,3/0肌腱线套住伸肌腱远断端,肌腱线通过骨孔将伸肌腱远端固定在末节基底背侧。末节指骨合并骨折者,先用克氏针固定(对基底部背侧较小骨碎块可用克氏针钻孔肌腱线缝合固定),余法同前。肌腱缺损较多者,取相应长度、厚度掌长肌腱移植修复。伴有皮肤缺损伸肌腱外露者,缺损小于0.5cm*0.5cm局部带蒂皮瓣转移修复,缺损较多者腹部皮瓣修复或指动脉岛状皮瓣修复。近侧指间关节石膏托固定屈曲位30°~40°。4周后拆除外固定进行近侧指间关节及掌指关节功能锻炼,6周后拔除克氏针进行未节屈伸功能锻炼。结果:随访2个月~2年,20例患指远指间关节功能尚好,9例患指远指间关节僵硬,1例患指出现锤状指畸形。结论:手指伸肌腱止点损伤采用克氏针加末节指骨基底背侧钻孔能有效修复各种开放性伸肌腱止点损伤,方法简单可靠,时间短,疗效较佳。

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