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地震原因导致吻合血管的胸脐皮瓣手术改行双肌瓣转位修复小腿大面积皮肤软组织缺损

唐林俊  崔太安  郑华  周绍勇  
【摘要】:目的:探讨临床应用吻合血管的皮瓣与腓肠肌及比目鱼肌联合转位修复小腿大面积软组织缺损的优缺点,为皮瓣选择提供依据。方法;患者女,36岁,因车祸致小腿胫腓骨粉碎性骨折伴小腿大面积(15cm×30cm)皮肤软组织坏死于2008年5月12日手术,在扩创及胫骨钢板内固定后,我们解剖了远端胫前血管,当做完布样拟行胸脐皮瓣移植时,突发文川大地震,经过创面包扎紧急将病员转运到安全地带,手术被迫终止,胫骨中上段外露依靠油沙覆盖,由于担心骨坏死,5月19日在余震中我们施行了第二次手术,术中发现已解剖血管水肿严重不宜行吻合血管的皮瓣,改行腓肠肌及比目鱼肌联合转位覆盖胫骨,由于创面条件差未一期植皮,经过换药处理,创面新鲜后于5月29日大面积植皮,全部存活,顺利出院。我们比较了两者的手术适应症、手术及住院时间、手术难度、手术及麻醉风险、皮瓣大小、供区病损及临床效果。结果:患者对治疗结果非常满意,并庆幸地震让其免受腹部取皮瓣之苦。结论:患者的态度使我们对大面积吻合的皮瓣手术适应症进行了反思,应更多的考虑患者的要求和手术的安全性。手术及住院时间短的吻合血管的皮瓣不一定是患者的首选。

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