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经关节镜前内入口建立股骨斜隧道限制旋转单束重建前交叉韧带

黄竞敏  王增亮  吴疆  赵金岩  
【摘要】:目的:在前交叉韧带重建术中采用经关节镜前内入口建立股骨斜隧道,总结评估重建术后膝关节前向及旋转稳定性的治疗效果。方法:2004年12月至2007年2月,34例陈旧性前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下利用自体四股半腱肌、股薄肌腱进行重建。男26例,女8例,年龄18~52岁,平均33岁;受伤距手术时间3个月~36月,平均12.7月。术中股骨隧道均经关节镜前内侧入口高度屈膝(110°)建立完成,隧道中心点定位于股骨外髁内侧面10点(右膝)和2点(左膝),股骨隧道与胫骨隧道不在一条直线上且接近水平线。移植物近端采用微型钢板纽扣固定,胫骨端采用introfix固定。术后所有病例按统一制订的康复计划训练。分别于术后3个月、6个月、12个月、24个月进行随访。随访内容包括记录屈膝30°、60°、90°时的胫骨前移距离(mm)、轴移实验、膝关节功能评分(IKDC、Lysholm)、关节活动度及日常活动功能,并与术前结果对比。结果:28例患者获得12月以上随访。随访时间17~43月,平均18.6月.术后6个月时所有患者无屈曲及伸直受限。末次随访结果屈曲30°胫骨前移5mml例(3.57%),27例5mm(96.43%);屈膝90°胫骨前移5mml例(3.57%),27例5 mm(96.43%);轴移实验(1+)2例(7.14%),26例阴性(92.86%),转阴率为96.3%(术前1例阴性)。Lysholm评分为(93.30±2.61)分,与术前差异有统计学意义。结论:关节镜下自体四股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,采用经前内侧入口建立股骨斜隧道,恢复膝关节前向稳定性,同时有效限制旋转不稳定。

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