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前列通窍胶囊联合哈乐治疗良性前列腺增生疗效观察

张春和  李焱风  陈天波  张富刚  丁世霖  杨毅坚  
【摘要】:目的:观察前列通窍胶囊(主要由炙黄芪、水蛭、菟丝子、乌药、益智仁、肉桂、怀牛膝等药物组成)联合哈乐治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:以中医辨证属于肾虚瘀阻证的前列腺增生症患者为主要观察对象,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组服用前列通窍胶囊(属院内制剂,由云南省中医医院制剂室生产,0.38g/粒,24粒/盒),每天2次,每次3粒温开水吞服,同时服用哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)0.2mg,每天睡前1次,对照组只服用哈乐,8周为1疗程,观察1疗程。疗效的主要观察指标包括:①IPSS;②Qmax(排尿量在150ml以上时的测定值为有效);③经腹B超测定膀胱剩余尿量(PVR),计算公式为:PVR=0.75×(膀胱上下径)×(膀胱前后径)×(膀胱左右径)(ml);④经腹B超测定前列腺体积;⑤生活质量评分(QOL)。结果:治疗组临床显效率为58.3%,总有效率为86.6%;对照组临床显效率为42.7%,总有效率为74.7%(P0.05)。两组在治疗一个疗程后,I-PSS评分均有明显降低,以治疗组最为明显(P0.001),两组间比较治疗组优于对照组(P0.05);两组生活质量评分前后对照均有下降,只有治疗组差异有显著性(P0.01),两组间对照差异无显著性。治疗组治疗前与治疗8周后相比,膀胱残余尿量平均减少35.4ml,治疗前后剩余尿量的差异有极显著性(P0.01);对照组治疗后剩余尿量平均减少22.47ml,治疗前后剩余尿量的差异有显著性(P0.05),组间对照治疗组优于对照组,有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前与治疗8周后相比,Qmax平均升高5.25ml/s,治疗前后Qmax的差异有极显著性(P0.01);对照组治疗后Qmax平均升高4.86ml/s,治疗前后Qmax的差异有显著性(P0.05)。组间对照差异无显著性(P0.05)。两组对前列腺体积无明显改善(P0.05)。治疗期间治疗组未见不良反应,对照组有1例出现不良反应,表现为头晕、恶心,约4天后自行减轻、消失。两组药物对PSA、肾功能和血压都无明显影响。结论:以益气补肾、祛瘀通窍为主要功效的前列通窍胶囊联合哈乐治疗良性前列腺增生症能明显减轻患者的排尿症状,改善患者的生活质量,且整个治疗期间未发现有明显的不良反应,说明该法治疗良性前列腺增生症是安全、有效的,值得临床推广应用,但其长期疗效及具体作用机制还需进一步深入研究。

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