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189例AS患者临床特点、骨密度及骨代谢相关指标的研究

路平  阎小萍  王昊  
【摘要】:目的探索强直性脊柱炎(AS)患者合并骨质疏松症的发病机制,研究强直性脊柱炎患者骨密度和骨代谢变化的相关因素。方法检测189名强直性脊柱炎患者临床症状、体征,实验室检查、影像学检查,与健康对照组进行对照,并进行相关性分析。结果189例AS患者腰椎、股骨颈、三角、粗隆骨密度均与骶髂关节相分级、急时相反应物血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)呈负相关,P值分别为P0.01,P0.05,P0.05;测得AS患者血清骨钙素(BGP)与枕墙距、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、甲状旁腺激素(PTH)呈正相关,P值分别为P0.05,P0.05,P0.01,P0.05;与ESR、I型胶原羧基端交联肽(CTX)、尿脱氧吡啶啉(尿DPD)呈负相关,P值分别为P0.01,P0.01,P0.05。PTH与年龄、尿DPD呈负相关,P值均为P0.01。BALP男性较女性更低,P0.01,与枕墙距、CICP呈正相关,P值分别为P0.05,P0.01,与CTX呈负相关,P0.01。CICP与骶髂关节相分级、CTX、尿DPD呈负相关,P值分别为P0.05,P0.01,P0.05,与BGP呈正相关,P0.01。CTX与年龄呈负相关,P0.01,与骶髂关节相分级呈正相关,P0.01。HLA-B27阳性者CICP值低于阴性,CTX值则高于阳性,P值分别为P0.05,P0.01。结论本研究发现AS患者BGP与BALP、PTH、CICP、CTX、尿DPD之间的交互作用,其相互交织成网状对AS患者骨代谢造成影响,而其最启始的触发点为全身或局部的免疫反应,而HLA-B27通过抑制骨胶原蛋白的合成及促进其分解而加速了骨破坏的形成,其机理尚待进一步深入研究。

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