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发热患者传染性早期预警评分系统

肖红丽  齐海宇  王婧  李小丽  马素霞  刁宗礼  郑晓燕  孙芳芳  王艳  阴赪宏  
【摘要】:目的筛选发热患者传染性的独立危险因素,并建立传染性早期预警评分系统(early warning infectiosity score,EWIS)。方法收集758例急性发热患者(传染性病例402例,非传染性病例356例)临床资料,应用Logistic回归筛选出传染性的独立危险因素,并赋予各独立危险因素反映传染性的权重分值,据此建立EWIS。应用ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)评价其诊断准确性、Kappa检验评估其诊断可靠性,EWIS与传染病发病率的相关性分析采用×2检验。结果筛选出皮疹、结膜充血、腹泻、脾大、外周血中性粒细胞百分比(NE%)异常和ALT升高是反映发热患者传染性的独立危险因素。每个指标根据其权重分别赋予0-4分,建立EWIS。评分系统的AUC为0.929,cutoff值为4分,Kappa值为0.750;EWIS与传染病发病率的关系显示,随着总分的增加,患者传染病的发病率随之增加(P=0.000)。EWIS诊断病毒性传染病和细菌学传染病的AUC分别为0.961和0.896,Kappa值分别为0.807和0.701。结论 EWIS用于早期鉴别发热患者的传染性时具有很高的诊断准确性和可靠性。

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