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重症甲型H1N1流感患者病情危险因素分析及早期预警评分建立

孙芳芳  肖红丽  王艳  阴赪宏  
【摘要】:目的:探讨重症甲型H1N1流感的独立危险因素,建立重症甲型H1N1流感患者早期预警评分(H1N1EWS)标准,以筛选潜在的重症患者,为尽早采取有效地救治措施提供依据。方法 :回顾性分析156例甲型H1N1流感患者的临床资料,并将患者分为轻症组和重症组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过向前法多元逐步Logistic回归分析确定重症甲型H1N1流感的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,据此建立H1N1EWS。应用ROC曲线下面积(AUC)评价其诊断准确性,Kappa检验评估其诊断可靠性。结果 :本组患者轻症115例,重症41例,其中死亡4例,单因素分析提示年龄、住院天数、发热病程、咳嗽、既往病史、体温、心率、呼吸频率、白细胞(WBC)、红细胞压积(HCT)、淋巴细胞百分比(LY%)、血红蛋白(HGB)、中性粒细胞百分比(NE%)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)17个指标是危险因素,Logistic回归分析提示年龄、NE%、AST、呼吸频率是独立危险因素。每个指标根据其权重分别赋予0~3分,建立H1N1EWS,总分为各独立危险因素评分之和,最高12分。评分标准的AUC为0.905,cutoff值为2.5分,kappa值为0.645;H1N1EWS与重症百分比的关系显示,随着总分的增加,重症百分比增加,对病情的预测效能高于改良早期预警评分系统(MEWS)。结论 :H1N1EWS可用于预测甲型H1N1流感患者的病情严重程度。

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