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影像学检查在早期诊断类风湿性关节炎中的应用

魏之星  王嵩  
【摘要】:目的:探讨各种影像学检查对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)早期诊断的应用价值。材料和方法:随机选取我院30例早期RA患者,男女各15例,平均年龄50岁(20~60岁)。全部病例排除心、肝、肺、肾等的明显器质性疾病。患者先后进行双腕关节的X线、CT、MRI检查及SPECT全身骨显像,选用机器分别为:SIMENS X光机(800mA)、GE 4排螺旋CT、SIMENS MAGNETOM Auanto(1.5T)、SIEMENS ECAM双探头。结果:1.X线:全部患者无明显骨质破坏表现,13例患者近端指间关节、掌指关节和腕关节间隙变窄,周围软组织肿胀。5例患者有骨质疏松表现。7例患者表现阴性。2.CT:24例患者双手、腕骨关节周围软组织不同程度肿胀,密度增高。14例患者腕骨缘小凹状骨质缺损或骨内小囊状骨质破坏,三维重建示关节间隙变窄。6例患者CT表现阴性。3.MRI:全部患者显示腕关节有不同程度的滑膜增厚和关节积液,其中双腕关节病变表现呈对称性19例,非对称性11例。增强扫描示滑膜增厚、强化。18例患者出现软骨面毛糙和低信号区,骨皮质不光整,液性腱鞘膨隆。4.SPECT:(用~(99m)Tc—MDP作为显像剂,30mCi静脉注射3—4小时后行全身骨显像)28例患者腕、手、踝、足骨关节异常放射性浓聚,其程度与临床症状的严重程度成正相关。2例患者阴性表现。结论:对于早期RA患者,X线及CT的灵敏度较低,但特异度及准确度较高。MR与X线、CT相比,在显示软组织病变方面具有明显优势,对早期RA的诊断灵敏度、特异度及准确度均较高。全身骨显像对早期RA诊断灵敏度很高,但特异性较低。

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