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磁共振全身弥散成像对多发性骨髓瘤的辅助诊断价值初探

魏来  管永靖  陈克敏  
【摘要】:目的:探讨磁共振全弥散成像技术(Whole-body diffusion weighted imaging,WB-DWI)在多发性骨髓瘤病人(multiple myeloma,MM)中的初步应用情况,分析其全身弥散图像的特征,探讨WB-DWI其对多发性骨髓瘤的辅助诊断及鉴别诊断价值。方法:对17例临床确诊及疑似的多发性骨髓瘤病人行全身弥散检查,对于结果阳性病人各部位病灶的ADC值(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)进行测定,并进行随访,对最终明确诊断的多发性骨髓瘤病例的全身弥散图像特点分析总结,探讨ADC值与其骨穿结果的相关性(骨髓增生情况、浆细胞比例)。结果:本研究中所有已确诊及随访证实的临床期多发性骨髓瘤病人的全身弥散图像均表现为骨髓弥漫性浸润性病变,部位多涉及胸骨、肋骨、脊柱骨髓、骨盆骨、股骨上段(与骨髓瘤临床特点相符),部分病人尚有锁骨、肩胛骨、肱骨近端浸润,1例冒烟型骨髓瘤患者表现为阴性。其余经随访证实非骨髓瘤患者(其中单克隆免疫球蛋白血症2例、低钙性骨软化1例、肾淀粉样变性1例)的全身弥散图像均表现为阴性。髂骨病灶(临床中骨穿部位为髂后上棘)的ADC值大小与骨髓增生情况存在相关性:即骨髓增生越为旺盛,ADC值越低,骨髓增生明显活跃与增生活跃间有统计学差异(P=0.038),骨髓增生极度活跃与增生活跃间亦有统计学差异(P=0.005),增生极度活跃与增生极度活跃间无统计学差异(P)。ADC值与骨髓浆细胞比例无线性相关性(R=0.117 P=0.660)。结论:磁共振全身弥散成像一次可完成全身显像,无需引入外源性造影剂,且无电离辐射,这在以往的常规影像学检查方法中是无法实现的,经随访证实其对多发性骨髓瘤病人的检出敏感度较高(12/13),且其全身弥散图像特征与其临床特征相符,故磁共振全身弥散成像对多发性骨髓瘤病人的辅助诊断及诊断鉴别诊断具有一定的参考价值,且ADC值的减低程度可反映骨髓的增生情况。

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