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髋臼软骨肉瘤的影像学特点分析

亢延卿  杜联军  丁晓毅  陆勇  束敏  张佩佩  颜凌  陈克敏  
【摘要】:目的:探讨髋臼软骨肉瘤的影像学特点,提高其诊断和鉴别诊断的能力,为临床治疗提供帮助。方法:对28例经手术病理证实为髋臼软骨肉瘤病例的影像学资料进行回顾性,分析X线、CT和MRI表现特点,对病变范围的显示能力和对治疗方案制定的价值。结果:临床以患侧髋关节渐行性疼痛加重伴跛行为主诉,平均症状持续时间为3.34月;其中男性17例,女性11例,平均年龄47.27±11.891(30~69岁),左侧19例,右侧9例。28例均为单发病灶,同时累及骶骨及髂骨6例,骶骨2例,髂骨2例。病变同时累及髂骨、坐骨及耻骨20例,坐骨及耻骨3例,髂骨及坐骨1例,耻骨3例,髂骨1例。X线平片显示均有不同程度骨质破坏,其中25例伴软组织肿块,19例软组织肿块内见多发斑点状、小片状不规则钙化。CT显示均有骨质破坏及软组织肿块,见多发点状、环形或半环形钙化,CT横断面和重建图像所示的病变大小为2.43cm×1.81cm×3.95cm~17.4cm×19.08cm×30.51cm,平均大小7.75cm×7.46cm×10.31cm。MRI检查者显示肿瘤组织信号不均匀,多有分隔,T1WI以低信号为主,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描周边及分隔强化,呈不规则形,STIR能清晰显示病变边界、范围,MRI所示的大小为4.01cm×2.11cm×4.09cm~17.92cm×20.21cm×33.48cm,平均大小8.61cm×8.15cm×11.15cm。结论:髋臼软骨肉瘤多数具备典型的影像学特征,即骨质破坏、软组织肿块及软骨样钙化,其中,软骨钙化为诊断软骨肉瘤最可靠的征象。通过影像学检查,大部分髋臼软骨肉瘤术前能够正确诊断;CT较X线平片能更好地显示病变结构、钙化及邻近软组织的改变;MRI能够精确显示病变的范围,有利于手术治疗方案(切除范围)的确定,提高治疗效果。

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