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肾脏皮髓质分界、皮髓质对比度及皮髓质CT峰值与单肾功能相关性的64层螺旋CT研究

王云华  刘瑞洪  侯伟伟  何建军  支科  
【摘要】:目的:观察64层螺旋CT灌注扫描中正常肾与梗阻性肾积水时积水肾肾脏皮髓质分界(CMD)、肾皮髓质对比度(CMC)及皮髓质CT峰值的变化规律,并进一步探讨其与单肾功能的相关性。材料与方法:选择36名梗阻性肾积水患者,均对其进行64层螺旋CT灌注扫描和单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像检查,并将患者按SPECT测定的肾小球滤过率(GFR)水平分为正常组(24个)和轻度肾功能降低组(21个)与重度肾功能减退组(27个)。并分别以肾皮髓质分界清晰、模糊、部份可见与消失将CMD分为四种不同程度;分别测量皮质峰值时刻的皮质及髓质CT值,计算皮髓质对比度(CMC),分别测量髓质峰值;探讨正常组、轻度肾功能降低组与重度肾功能减退组之间CMD、CMC与皮髓质CT峰值的差异;分别将上述CMC及肾皮质及髓质CT峰值与GFR进行相关分析。结果:(1)CMD:正常组(24个),24个(100%)CMD清晰;轻度肾功能降低组(21个):14个(66.67%)CMD清晰,2个(9.52%)CMD模糊但仍可见,5个(23.81%)CMD部分可见;重度肾功能减退组(27个):7个(25.93%)CMD清晰,5个(18.52%)CMD模糊但仍可见,15个(55.56%)CMD部分可见。(2)CMC值及其与GFR相关性:正常组CMC为0.616±0.203,肾功能轻度受损组CMC为0.517±0.140,肾功能重度受损组CMC为0.367±0.110。CMC与GFR呈正相关(r=0.536,P0.05)。(3)肾皮质及髓质CT峰值及与GFR相关性:正常组肾皮质CT峰值为132.95±21.99Hu,肾髓质CT峰值104.07±16.15Hu;肾功能轻度受损组肾皮质CT峰值为90.97±29.32Hu,肾髓质CT峰值75.90±24.70 Hu;肾功能重度受损组肾皮质CT峰值为68.45±24.09Hu,肾髓质CT峰值56.90±21.31Hu。肾皮质CT峰值与GFR呈正相关(r=0.672,P0.05),肾髓质CT峰值与GFR呈正相关(r=0.623,P0.05)。结论:(1)梗阻性肾积水患者积水肾功能减退时CMD半定量化与量化指标CMC及肾皮髓质CT峰值均降低。(2)梗阻性肾积水肾脏CMC、与肾皮质及髓质CT峰值改变与GFR具有正相关关系,因而其对预测单侧肾脏功能有一定的临床价值。

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