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原发性肺隐球菌病临床和胸部CT表现分析

张仲伟  戎霞君  丁永杰  吴华成  杨伟  
【摘要】:目的:探讨原发性肺隐球菌病(Primary pulmonary cryptococcosis)临床特点与CT影像学特征,提高对原发性肺隐球菌病的影像学表现的认识。方法:收集2003年1月至2009年6月期间,上海瑞金医院经病理学诊断为肺隐球菌病的20例住院患者的临床、病理和胸部CT检查资料。结果:20例患者中,男13例,女7例;年龄18~79岁,平均46.00±15.05岁;病程25天至4个月;10例无合并症和基础疾病,10例有合并症和基础疾病。1例全身情况一般情况较差,余19例一般情况好;7例有发热。部分有下呼吸道感染症状:咳嗽,咳痰;胸痛;轻度气喘;无咯血症状;肺部体检有浊音、湿性、干性啰音。1例免疫功能正常者表现为急性重症肺炎。20例患者胸片提示肺部病变后,均行胸部CT进一步检查。肺隐球菌病的胸部CT的影像学特征:20例患者的肺部病灶多位于肺野外带,双下肺、右肺叶多见,常有多个部位病灶,单个病灶较少见。病灶形态以结节团块型、渗出实变型、弥漫混合型为主。9例患者,结节团块型病灶结节常为多发、大小不等;6例患者,渗出实变型病灶可见近端支气管充气征或贯穿整个实变区域的支气管充气征;5例患者,弥漫混合型。其中3例曾行乳胶凝集试验,均为阳性。结论:我们研究认为原发性肺隐球菌病的临床和胸部CT表现如下:1.患者的临床症状与机体的免疫状态相关。2.患者的胸部CT特征与临床症状相关。3.原发性肺隐球菌病胸部CT表现的演变过程具一定的特征性,可以为早期诊断、早期治疗提供有效的临床思路。

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