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计算机辅助检测在胸片中的应用

杨光钊  金莉莉  
【摘要】:目的:以CT结果为标准,通过对200例胸部数字化摄影(DR)资料在使用计算机辅助检测(CAD)软件前后发现可疑病变数目的分析,探讨CAD在发现肺部疾病中的应用价值,特别是肺部小结节的检测。方法:依次选取2008年7月份在我院有胸部CT检查且在前后10天内作过胸部后前位片检查的200例患者,剔除胸部术后复查、大量胸腔积液及明显间质性病变者。由3位不同临床经验(20年以上、10年以上和1—2年)的放射科医师(甲、乙、丙)分别在应用CAD前、应用CAD和应用CAD后对肺部所有疾病检出数进行标记,并分别记录直径在3~10mm、11~15mm、6~20mm的结节个数。最后以CT检查为金标准,对其检出敏感性进行统计学分析。结果:CAD重复性好,性能稳定,三位医师在不同的计算机终端统计的CAD提示阳性数目、位置相同,无差异,P=0。CT确认病变213处,CAD共发现可疑结节501个,与CT结果一致的病变有101处,CAD检出病变的准确率为47.4%。放射科医师甲乙丙在使用CAD前准确率分别为45.5%、39.9%及26.3%,使用CAD后准确率分别为50.7%、49.3%及27.2%。使用CAD后,医师乙的准确率有显著提高,P0.05,医师丙的准确率与CAD的准确率间有显著差异,P0.05。共有45例80个结节符合直径在3~20mm,其中结节直径在3~10mm59个,11~15mm16个,16~20mm5个。在45例中CAD共发现可疑结节111个,与CT结果一致的有41个,准确率51.25%,放射科医师甲乙丙在CAD使用前对3~20mm结节的诊断准确率分别为40%、37.5%及26.25%,使用CAD后准确率分别为46.25%、46.25%及30.0%。医师丙的准确率与CAD间有显著差异,P0.05;使用CAD后,放射科医师对3~20mm结节的准确率无明显提高,P0.05。在直径3~10mm的结节中,CAD发现30个,放射科医师甲乙丙在使用CAD前分别发现12、13、7个,各位医师的准确率与CAD间有显著差异,P0.05。结论:CAD对于提高诊断准确率、减少漏诊起到积极的作用,尤其在低年资医师中,其准确率与CAD间有统计学意义;在对中等年资的医师中,使用CAD前后对诊断的准确率有明显提高;对直径3~10mm的结节,放射科医师的准确率显著低于CAD。合理利用CAD,可减少放射科医师对小结节的漏诊率。

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