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椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防对策(摘要)

蔡丰  刘亮  杨安礼  
【摘要】:目的:分析锥体成形术骨水泥渗漏的原因后果及预防措施和应对策略。方法:2005年以来应用锥体成形术治疗骨质疏松性锥体压缩性骨折68椎116侧,锥体血管瘤5椎10侧,其中PVP26椎48侧,PKP47椎78侧,一椎单侧穿刺平均锥体内骨水泥注入量3.2ml,一椎双侧穿刺4.4ml,13例出现渗漏,其中男4例,女9例,骨质疏松性骨折患者12例,椎体血管瘤患者1例,年龄43-90岁,平均70.6岁,随访时间2-40月。结果:出现骨水泥椎间隙内渗漏8例,T10,11 2例,T11,12 3例,T12L11例,L3,4 2例,病椎上方椎间隙6例,下方间隙2例;椎旁软组织渗漏3例,T12锥体旁1例,L3椎旁2例;穿刺针道渗漏2例,T12,L2各1例;未出现椎管内硬膜外渗漏及椎旁静脉渗漏。渗漏组疼痛视觉模拟评分由术前平均8.6分降低为书后24小时2.5分,2月后平均2.9分,无渗漏组术前平均8.9分则降为术后24小时2.4分,2月后3.0分,两组无统计学意义。结论:椎管内和静脉渗漏可能导致瘫痪和肺栓塞等灾难性后果,但通过规范操作和正确对策是可以预防和避免的,而椎间隙,椎旁及针道渗漏不影响手术缓解疼痛疗效。

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