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术中三维图像导航下的经皮骶髂关节螺钉固定

孙业青  Tobias Hufner  Christian Krettek  吴卫平  李少华  蔡郑东  
【摘要】:目的介绍术中三维图像导航下经皮骶髂关节螺钉固定术,与传统方法比较分析术中三维图像导航下骶髂关节螺钉固定术的优缺点.方法传统方法下应用单一C臂机进行骶髂关节螺钉固定术.三维C臂机扫描获取骨盆三维图像,输出到导航设备后自动进行注册.根据导航探针的指示做皮肤小切口,运用导航电钻经皮钻孔后空心螺钉固定骶髂关节,术毕三维扫描了解内固定情况.术后CT扫描所有病例评价螺钉位置.比较传统方法及术中三维图像导航下骶髂关节螺钉固定的手术时间、术中放射时间、螺钉植入的准确性.结果2位术者应用传统方法进行骶髂关节螺钉固定19例,导航组4位医师共进行16例20枚骶髂关节螺钉固定.所有手术均顺利进行,无术中及术后并发症,螺钉均为7.3mm空心钉,均固定至骶1椎体。传统组手术平均时间45(20-106)分钟,导航组手术时间平均80(50-1 32)分钟.术中放射时间传统组平均129(35-241)秒,导航组73(67-160)秒.术毕三维扫描了解骨折情况及螺钉的位置.术后CT扫描显示,传统组14/19螺钉位置非常满意,2例进入椎管,导航组18/20螺钉位置非常满意,无椎管内螺钉.结论术中三维图像导航下的骶髂关节螺钉固定术是可行的.虽然有术中图像质量相对CT较差、手术时间相对较长、需要导航设备等缺点,但相对于传统透视下的方法,它能减少手术中的放射量、提高手术的准确性,是一有效的临床新技术.

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