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特发性脊柱侧弯矫形术后侧弯延长的初步探讨

昝中学  杨勇  唐华  吴林  李献和  饶书城  
【摘要】:目的:探讨特发性脊柱侧弯矫形术后侧弯延长—"附加现象"(addingon phenomenon)发生的原因及处理策略。方法:回顾性分析近5年作者手术矫形青少年特发性脊柱侧弯46例,发现其中2例在术后逐渐发生构成侧弯的椎体数较原弯曲的椎体数增多,侧弯的长度进一步加长,原手术融合固定区域则相对变短。一例男性13岁时原发侧弯T_(6-11),右侧凸Cobb角47°,Ri s ser征Ⅰ,行前路T_(6-11)矫形内固定植骨融合术,术后Cobb角12°,14个月复查发现有侧弯延长趋势,定期复查至术后29个月侧弯延长为T_4-L_1,右侧凸Cobb角55°,Risser征Ⅲ,再次后路手术矫形。一例女性13(10)/(12)岁时原发侧弯T_(6-12),右侧凸Cobb角45°,Risser征Ⅰ,行前路T_(6-12)矫形内固定植骨融合术,术后Cobb角3°;8个月复查发现侧弯有延长,定期复查至术后16个月侧弯延长为T_5-L_3,右侧凸Cobb角52°,Risser征Ⅱ~+,再次后路手术矫形.二例侧弯延长主要发生在原发侧弯的尾侧,原手术固定融合区域无明显侧弯加重.结果:2例再次后路手术矫形效果良好,术后即刻延长侧弯Cobb角分别由55°、52°矫正为20°、5°.分别随访36个月(男),3个月(女).矫正度尚无明显丢失.结论:特发性脊柱侧弯手术矫形时年龄较小的患儿,术后随生长发育可能出现侧弯延长,即附加现象;也可能发生在融合段过短的病例.因此对于此类病例,术后定期随访复查尤其重要,若畸形延长加重明显二期后路手术矫形效果良好。

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