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亲体肾及造血干细胞联合移植

朱清毅  顾晓箭  殷立平  徐彦  袁琳  黄卫周  
【摘要】:目的:探讨多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者行肾及造血干细胞联合移植治疗的体会。方法:多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者1例,经严格的配型及常规检查,发现其胞兄为适合的亲体供者;经供、受者双方同意,结合病情资料并复习文献,先制订出详细的方案,然后行亲体的肾及造血干细胞联合移植。结果:供者术后恢复顺利,术后第7天拆线出院,肾功能正常。受者肾移植术后第3天,血肌苷降至98.2mol/L,肌苷清除率为45.7ml/min,肾功能恢复正常;干细胞移植术后第13天,查HB为54g/L、WBC为4.0×10~9/L、N为1.92×10~9/L、PLT为30×10~9/L,受者造血功能逐步重建,同时抽血行STR嵌合体监测证实受者造血干细胞基因型为完全供者型,说明受者造血功能和免疫功能重建。讨论:肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者是一种可行、有效的方法;供、受者的良好配型是移植进行的必备基本条件;另外,术后初期患者处于完全性免疫缺陷状态,故手术后的消毒、隔离措施和抗感染治疗非常关键。

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