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经尿道前列腺电切术并发症的分析与经验总结

钱辉军  张茨  刘修恒  杨嗣星  程帆  周江桥  胡云飞  吴天鹏  
【摘要】:目的:分析本单位近十年来经尿道前列腺电切术(TURP)并发症的发生原因和变化趋势;并对如何预防并发症在手术认识和经验方面加以总结。方法:回顾性研究本单位自1997年-2008年间TURP并发症发生的类型和发生原因,并以早期(1997-2001),中期(2002-2005)和近期(2006-2008)三个不同阶段分析TURP并发症变化的趋势及手术认识和经验的提高对各种并发症发生率的影响。结果:在早期阶段,894例TURP的并发症主要为:术中出血需输血(9.3%)、术后膀胱血块梗阻(5.3%)、TUR综合征(1.5%)、远期排尿梗阻(12.4%)及尿路感染(8.4%),与早期TURP增生腺体切除不完整和技术熟练程度不一有关,5年内38例重新接受TURP。中期1575例TURP的并发症主要为:输血(7.2%)、术后膀胱血块梗阻(4.9%)、TUR综合征(2.7%)、压力性尿失禁(3.1%)、尿道狭窄(2.7%),死亡(0.01%),此期TURP技术趋于成熟,但过于追求切除的彻底性是导致并发症发生的主要原因。近期随着手术认识和经验的不断提高,1498例TURP的并发症明显下降,主要并发症转变为易于处理的尿道狭窄(2.8%)及短期尿失禁(0.3%),与生活质量相关的过度活动膀胱症状及逆行射精成为术后患者的主要问题。结论:TURP依然是目前治疗良性前列腺增生最主要的方式,降低手术并发症与技术熟练程度密切相关,手术认识和经验起着十分重要的作用。

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