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经尿道前列腺等离子切除和钬激光剜除术治疗大体积BPH(>80ml)的疗效观察

顾晓箭  朱清毅  袁琳  黄卫周  张犁  卢子杰  张平  苏健  徐彦  张扬  
【摘要】:目的:比较经尿道前列腺等离子切除(Transurethral bipolar vaporization resection of the prostate,TUBVP)和钬激光剜除术(Holmium laser enucleation of the prostate,HOLEP)治疗大体积前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性分析56例80ml的BPH患者行经尿道前列腺等离子切除和钬激光剜除术的临床资料。结果:经尿道前列腺等离子切除术组的手术时间及手术费用比钬激光前列腺剜除术组少。出血量比较经尿道前列腺钬激光剜除术组则明显减少(P0.001)。术后保留导尿时间、膀胱持续冲洗时间相比,经尿道前列腺钬激光剜除术组有明显优势。随访2—26个月。术后1月、3月时两组患者在IPSS评分、最大尿流率、膀胱残余尿等方面较术前皆有很大改善,而两组间统计学比较差异无显著性意义。结论:自20世纪80年代初以来,TURP一直被公认为是治疗BPH的"金标准"但因其切割原理的特点,须用无晶体介质液冲洗,同时还存在易发生经尿道电切综合征(TURS)、热穿透损伤重和术中止血效果差出血不易控制的危险,手术适应证及手术时间受到一定限制。近十年来,其它一些前列腺手术也被应用于临床,以期降低TURP手术并发症的发生率。其中,以TUBVP和HOLEP这两种手术方法在临床得到广泛应用。TUBVP和HOLEP是两种安全、有效的外科治疗BPH的方法;尤其在处理大体积的BPH时。有学者提出HOLEP可能取代TURP而成为BPH手术治疗的金标准;但是我们认为:HOLEP的高昂设备及手术费用使得推广受限,而TUBVP则更易普及使用,完全有可能成为BPH手术治疗的金标准。

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