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肾上腺偶发瘤的诊治体会

伍庄  严平  曾建刚  童坤  吴顺理  付汉广  吕艳  祝子清  
【摘要】:目的提高对肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析近11年来我院收治的46例肾上腺偶发瘤患者的诊断和处理。其中,男性20例,女性26例;年龄26-64岁(平均46.1岁);单侧肾上腺瘤45例,双侧肾上腺瘤1例;左侧29例,右侧16例;瘤体直径大小在1.2-12.8cm(平均4.8cm)。所有病例均有手术标本病理诊断及功能性肾上腺实验室检查,包括尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)、血儿茶酚胺、血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇等。46例均行CT、B超检查,5例行MRI检查。结果46例肾上腺偶发瘤均行手术治疗。后腹腔镜手术切除偶发瘤24例,开放性手术肿瘤切除22例。术前查血儿茶酚胺、肾素活性增高8例,醛固酮增高7例,术前有3例行扩容治疗及应用α受体阻滞剂。术中血压明显波动一例。术后病理报告皮质腺瘤33例(非功能性皮质腺瘤29例,原醛4例)、髓质脂肪瘤2例、肾上腺囊肿4例(其中一例合并陈旧性出血)、隐匿性肾上腺嗜铬细胞瘤5例、肾上腺转移性癌2例。结论对肾上腺偶发瘤的诊断,B超、CT及MRI检查有很大的帮助。肾上腺功能性的测定有较高临床价值。对于隐匿性肾上腺嗜铬细胞瘤术前扩容能降低手术风险。腹腔镜下肾上腺外科手术成为肾上腺疾病的金标准。

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