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局部麻醉下经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折

方涛林  董健  李熙雷  周晓岗  
【摘要】:目的探讨局部麻醉下球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法自2005年4月~2008年4月,高龄老年患者,骨质疏松脊柱压缩骨折,采用椎体后凸成形术治疗。手术均在布比卡因局部浸润麻醉下进行,包括经双侧或单侧椎弓根或椎弓根旁置入单侧或双侧可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,用 PMMA 骨水泥充填由囊扩张所形成的椎体内空腔。评估术后及随访过程中疼痛症状改善情况及骨折复位情况,记录术中及术后并发症。结果 15例患者共19椎,平均年龄78.5岁(76~85岁),手术均在局麻下顺利完成,次日即佩戴腰围下床活动,术后随访6~12个月,平均11.2个月,在术后24h 内疼痛均明显缓解,VAS 评分术后1天至3个月的 VAS 评分与术前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。椎体高度恢复明显,后凸畸形 Cobb 角由术前的平均26°矫正至术后1周的平均11.5°,术后6个月的平均12.2°。ODI 指数平均改善17%,未出现其他严重并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折的微创技术,能迅速缓解疼痛,改善功能并恢复脊柱形态, 在局部麻醉下对高龄老年人施行该手术安全可行。

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