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雷公藤及其制剂的临床应用与不良反应概况

苏孝共  
【摘要】:雷公藤系卫茅科植物雷公藤(tripterygium wilfordii Hook f.)的根及根茎,是一味毒性中药.具有驱风除湿、活血通经、清肺止痛、杀虫解毒之功效,其制剂多由雷公藤的根茎中分离出生物碱、二萜、三萜和苷类等多种化合物精制而成,广泛用于治疗风湿和类风湿关节炎、肾小球肾炎、重症肌无力等自身免疫性疾病和系统性红斑狼疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜等变态反应性皮肤病,人工晶体植入术和角膜移植术后的排斥反应、子宫内膜异位症和子宫肌瘤、甲亢、甲状腺炎,支气管哮喘以及结节性红斑等变态反应性疾病。但由于其治疗量和中毒量比较接近,容易引起不良反应,如常见服药后迅速发生少尿、浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿,严重者可致药物性急性肾功能不全、甚至急性肾功能衰竭等肾毒性;女性出现月经紊乱、闭经,男性精子活力下降或少精、无精、不育等生殖系统毒性;贫血、发热、出血等造血系统损害;心律失常、中毒性休克等心血管系统损害;恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振,消化道出血等消化系统毒性;头晕、乏力、失眠、嗜睡、听力减退、复视、周围神经炎等神经系统毒性;皮肤糜烂、溃疡等皮肤黏膜毒性;严重者甚至导致死亡,因此临床使用时必须引起高度重视。

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