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逸心汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛临床观察

林绍彬  谢铃芳  
【摘要】:目的:逸心汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的临床疗效探讨。方法:选择2006年5 月至2007年12月,在我院心内科符合痰瘀互结型稳定型心绞痛诊断标准的患者60例,按随机、单盲、对照原则分为对照组30例、治疗组 30例。对照组口服硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、美托洛尔等药物,治疗组在对照组用药基础上加服逸心汤(由瓜蒌、丹参、薤白、陈皮、半夏、菖蒲、郁金、茯苓等13味药组成)治疗。两组均以4周为1个疗程。治疗期间禁用除硝酸酯类以外的其他治疗心绞痛药物,观察两组治疗前后患者症状与体征、心绞痛程度、心电图等的变化,疗程结束后进行疗效判定。结果:1. 中医证候疗效比较:治疗组显效21例,有效7 例。无效2例,总有效率93.33%;对照组显效 13例,有效11例,无效6倒,总有效率80.0%; 两组疗效比较 P0.05。2.中医症状积分比较:治疗组与对照组治疗前后积分分别为 14.60±1.83、4.60±1.63;14.40±1.45、6.30 ±2.47;与本组自身比较,两组治疗前后积分比较 P0.01;两组间比较,治疗前两组间积分无显著性差异,治疗后治疗组积分明显低于对照组,P0.01。3.心绞痛疗效:治疗组显效15 例,有效13例,无效2例,总有效率93.33%; 对照组显效8例,有效16例,无效6例,总有效率80.0%;两组疗效比较 P0.05。3.心电图疗效:治疗组显效18例,有效9例,无效3例, 总有效率90.00%;对照组显效9例,有效15 例,无效6例,总有效率80.0%;两组比较 P 0.05。讨论:本研究按辩证施治原则,将经验方逸心汤用于治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛,结果显示两组治疗前后中医症候疗效、心绞痛、心电图疗效比较均有显著性差异,两组症状积分比较差异非常显著,且治疗组均优于对照组,说明逸心汤联合西医治疗,在改善其临床症状与体征及心电图疗效方面优于单纯西医治疗组。其机制可能是南于逸心汤中瓜蒌、丹参、红花等药均有扩张冠状动脉作用,降低血管阻力,增加冠脉血流量;且通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。其二薤白温通滑利,通阳散结,与瓜蒌相配,一祛痰结,一通阳气.相辅相成;半夏燥湿化痰,尤善治脏腑之湿痰,石菖蒲祛痰开窍,安神益智,辅以化痰之功;茯苓甘补淡渗,健脾安神,陈皮理气健脾,燥湿化痰,为治痰之要药,二药合用,既消已成之痰,又杜生痰之源,使以甘草调和药性,共奏祛痰化淤之功效。结论:逸心汤联合西医常规药物治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛,与单纯西医常规治疗相比,在改善患者临床症状与体征、改善心肌血液供应等方面有更好的疗效,且该方使用安全、价格低廉、无明显副作用,值得进步研究。

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